Фонд содействия защите здоровья
и социальной справедливости
имени Андрея Рылькова
English

К безопасным практикам употребления инъекционных наркотиков лучше призывать, акцентируя внимание на получении удовольствия и на практической стороне приема наркотиков, а не на инфекционном риске

Текст: Роджер Пибоди (Roger Pebody)

Перевод: Станислав Казикин (NAM) в редакции ФАР

Программам снижения вреда часто не удается оказывать влияние на потребителей инъекционных наркотиков, потому что они чрезмерно сильно акцентируют свое внимание на риске инфицирования. Так считает Магдалена Харрис из Лондонского института гигиены и тропической медицины, выступившая с докладом на недавно прошедшей в Ливерпуле Конференции «Затронь горячие темы». По результатам своего исследования она выявила, что его участники достаточно часто применяли безопасные практики употребления инъекционных наркотиков, но к этому их чаще мотивировал не страх заразиться вирусными инфекциями, а желание беспроблемно принять дозу и получить удовольствие.

«Программам снижения вреда необходимо уделять больше внимания тому, что является действительно важным для потребителей: менее травматичному приему наркотиков и философии их использования», — говорит Магдалена.

Язык общения и фокус существующих программ снижения вреда, по существу, несут в себе негативный заряд, акцентируя свое внимание на риске инфицирования и на том, что потребители не должны делать. Однако очевидно, что осознание потенциального риска заражения инфекцией само по себе не является достаточным для изменения поведенческих привычек людей. В то время как программам снижения вреда в Великобритании удается удерживать показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией на низком уровне, этого нельзя сказать про гепатит С, который наряду с большей пораженностью населения является более легко передаваемым. Более 40% потребителей инъекционных наркотиков в стране (а в Лондоне — 60%) инфицированы вирусом гепатита С или были инфицированы в прошлом.

Исследования в этой области также склонны фокусироваться на негативных аспектах, выявляя пробелы в знаниях и информированности потребителей инъекционных наркотиков. Магдалена Харрис в своём качественном исследовании использует несколько иной подход, прикладывая особые усилия для получения информации от активных потребителей инъекционных наркотиков с многолетним стажем потребления (в среднем — 19 лет), которым удалось избежать инфицирования гепатитом С.

Интервью строились на основе глубокого изучения истории жизни потребителей и изначально не акцентировали внимание на проблемах общественного здравоохранения. Только во время второй беседы Магдалена Харрис задавала своим собеседникам вопросы, касающиеся методов и стратегий по снижению вреда.

Она провела интервью с 35 потребителями инъекционных наркотиков в Лондоне, среди которых было 9 женщин. Большинство респондентов не имели постоянного места жительства и работы и на момент проведения опроса большинство из них участвовали в программах заместительной терапии. Опрошенные принимали либо героин, либо «speed» (смесь кокаина и героина). Из 35 участников, 15 были инфицированы гепатитом С.

«Мы хотели узнать больше из уст самих потребителей, — говорит Харрис.- Мы хотели получить больше информации от потребителей инъекционных наркотиков, которым удалось избежать гепатита С.»

Аналогично другим качественным исследованиям, исследователю удалось установить, что большинство опрошенных воспринимали вирус как повсеместно распространённое явление или в качестве «профессионального» риска. Кроме того, вирус гепатита С воспринимался в качестве фактора, который не оказывал влияние на здоровье человека в течение многих лет, и не являлся угрозой для жизни. Это хорошо видно на примере ответа одного из опрошенных:

«Мой приятель сказал, что я по-любому получу вирус, и что все, кто «ширяются», заболевают гепатитом C.  Я думал, что люди от этого не умирают, не так ли? Меня это не особенно волнует».

Несмотря на то, что большинство опрошенных выражали однозначную уверенность в том, что «…если вы заразитесь чем-либо, вы заразитесь именно гепатитом…», в то же время они сообщали об использовании некоторых практик, которые снижали риск инфицирования. Опрошенные мотивированно избегали повторного использования игл не по причине опасности заражения вирусными инфекциями, а чтобы избежать болезненного и долгого поиска вен.

«Я не собираюсь использовать иглу более одного раза. После прокола кожи — игла тупится, поэтому я не могу использовать иглы после кого-то еще, так как они уже тупые — это одна из причин. И это — главная причина».

Повторное использование игл также может оставлять шрамы и инъекционные следы, что ставит человека перед риском его публичного раскрытия, как потребителя наркотиков. Кроме того, тупые иглы повреждают вены, что впоследствии усложняет инъекционный прием наркотиков.

«Если постоянно использовать новые иглы, повреждение вен сводится к минимуму… Я забочусь о своих венах, чтобы получить от них большего».

Опрошенные, как правило, выражали свое предпочтение употреблять наркотики у себя дома наедине — не для того, чтобы избежать дележки, а чтобы иметь возможность расслабиться и насладиться своими ощущениями. Другие настаивали на «варке» своей собственной дозы, избегая помощи друзей. Это снижало риск передачи инфекции посредством использования общего инструментария, хотя главным мотивом в этой ситуации было желание избежать плохо приготовленной смеси.

«Если нужно, я добавляю немного [лимонной кислоты], но не слишком много, так как она обжигает вены… Вот почему я всегда сам «варил» для себя и никогда не доверял это кому-то еще».

«У меня был опыт употребления «грязной» дозы… После этого у меня возникла сильная пульсирующая головная боль, и меня стало колотить… Ужас какой-то… На самом деле, я чувствовал себя ужасно… С тех пор я понял, что мне нужно будет хранить свое «дерьмо» чистым».

“Программы снижения вреда могут стать более эффективными, если они сосредоточатся на вопросах, которые важны для потребителей инъекционных наркотиков, — аргументировала Магдалена Харрис. — Люди склонны, как правило, концентрировать свое внимание на краткосрочных приоритетах, а не на отдалённой перспективе повреждения печени. Быстрое и малотравматичное введение дозы, а также поддержание вен в пригодном состоянии, являются проблемами потребителей, которые программы снижения вреда могут помочь разрешить”.

Она сравнила язык, используемый в информационных материалах по профилактике ВИЧ для геев, с языком, используемым в информационных источниках для потребителей инъекционных наркотиков. Многие организации, работающие с представителями сексуальных меньшинств, относятся с уважением к желанию человека получить удовольствие от секса, понимая, насколько это важно для людей. Она привела в пример кампанию, которая призывала геев «получать удовольствие, только безопасно», и сказала, что она никогда не встречала кампанию, которая бы призывала потребителей наркотиков «получать удовольствие».

Выявленные исследователем мотивы безопасного употребления наркотиков могли бы найти свое применение в программах снижения вреда. Она привела в пример лозунги, которые могли бы быть использованы в таких программах: «Использованная «струна» причиняет боль» или «Новый комплект – лучший эффект».

Используемая литература

М. Харрис «Вы не видите слона в комнате? Роль языкового общения и правильного использования информации в эффективных программах снижения вреда». Конференция «Затронь горячую тему», Ливерпуль, 14 ноября 2014 года.

Видео презентация доступна на YouTube.

Источник: www.aidsmap.com




Category Categories: Снижение вреда | Tag Tags: , , | Comments


Пожертвовать на деятельность Фонда:

Сумма (руб.):
Ф.И.О.:
E-mail:
Тип платежа:
Назначение:


Канадский insight или стажировка в Ванкувере. Часть 1.
Июль 14th, 2013

Читайте первую часть отчета о стажировке соцработника ФАР Анастасии Сосниной в Канаде

The Lancet: Время действовать: необходимость комплексного подхода к мерам в ответ на ВИЧ у людей, употребляющих наркотики
Февраль 27th, 2011

Статья в журнале The Lancet. ВИЧ у людей, употребляющих наркотики: «Мы хотим, чтобы на место неадекватно агрессивной, поддерживаемой государством враждебности в адрес потребителей наркотиков пришло просвещенное, научно обоснованное отношение и более справедливая реакция общества»

Чем заменить «вредное» Снижение?
Февраль 7th, 2011

Минздравсоцразвития и Госнаркоконтроль фактически объявили программу "Снижения вреда" вне закона. Однако других способов ограничить распространение ВИЧ/СПИДа среди потребителей наркотиков государство пока что не предлагает.







Материалы изданы и (или) распространены некоммерческой организацией, выполняющей функции иностранного агента.