Фонд содействия защите здоровья
и социальной справедливости
имени Андрея Рылькова
English

Первая помощь при осложнениях от внутривенного употребления наркотиков

image1Автор: Павел Зайцев — медицинский консультант ФАР

Привет. Все мы иногда сталкиваемся с различными последствиями употребления, злоупотребления, а иногда и неупотребления наркотиков. Это так называемые «постинъекционные осложнения» — последствия неудачных инъекции: абсцессы, флегмоны, тромбозы, трофические язвы и т.п. Практически во всех, описанных ниже, случаях врачебная помощь необходима, но, возможно, сегодня у тебя нет на это сил, времени, или ты не веришь в способность системы здравоохранения помочь тебе в твоей ситуации.

Именно для такого случая мы и сделали эту памятку. С её помощью ты можешь лучше понять, что происходит с твоим телом, и что делать в случае постинъекционных осложнении. Мы собрали здесь основное — то, что может помочь тебе и твоим друзьям в этих ситуациях. Но если не помогло — тогда уж точно необходим врач!

Если у тебя есть вопросы, или нужна помощь — звони нам (Фонд им. Андрея Рылькова): 8-926-887-90-87. Если сомневаешься — вызывай скорую медицинскую помощь: единый номер спасения 112.

Основные осложнения внутривенного употребления наркотиков и их проявления

Тромбоз — образование одного или нескольких тромбов на стенке вены с сужением просвета вены вплоть до закупорки. Проявляется в виде плотных образований по ходу вены, умеренно болезненных при надавливании, чаще на ногах после инъекций в вены этой области. Опасен: а) полной закупоркой вены и развитием трофической язвы с омертвением области, от которой оттекает кровь по поражённой вене; б) отрывом тромба с последующей закупоркой им сосудов лёгких – осложнение, угрожающее жизни.

Тромбофлебит — воспаление венозной стенки, к которой крепятся тромбы. Как правило, носит инфекционную природу («грязные» инъекции) и наиболее быстро развивается при повторных инъекциях в вены, поражённые тромбозами и тромбофлебитом. Проявляется   резкой болью, уплотнением, местным повышением температуры и покраснением по всему ходу поражённой вены. Опасен — см. тромбоз плюс возможен сепсис.

Абсцесс — отграниченная своей стенкой полость в мягких тканях, заполненная гноем. Проявляется на начальном этапе уплотнением (инфильтрат), покраснением кожи над инфильтратом, болезненностью, а при дальнейшем развитии — усилением указанных симптомов, повышением общей температуры, «хлюпаньем» и колебанием жидкости при нажатии. Исход зрелого абсцесса: прорыв в ближайшую полость — наружу или во внутренние органы и полости, что крайне опасно.

Флегмона — наличие гноя в толще мягких тканей, не отграниченного от них. Проявляется резкой болью, отёчностью, повышением температуры. Опасна гнойным «расплавлением» нервов, сосудов, мышц, костей — всего, с чем соприкасается гной, а также проникновением инфекции в кровь — сепсисом.

Трофическая язва — незаживающее повреждение кожи и расположенных под ней тканей, вызванное недостаточным питанием тканей из-за нарушения циркуляции крови: как правило, тромбоз/тромбофлебит вен и, как следствие, плохой отток крови и невозможность притока свежей крови. Проявление: края язвы неаккуратные, подрытые, возвышаются над уровнем кожи; кожный покров синюшный с сероватым налетом, из язвы сочатся кровянистые или гнойные выделения с неприятным гнилостным запахом. В связи с нарушением кровообращения, больной чувствует холод в ногах, ступня становится синюшной и опухает. Опасно: глубоким некрозом тканей вплоть до костей, гангреной и потерей конечности.

Что можно сделать самим, пока врач/фельдшер недоступен?

Тромбоз

Если тромбоз на ногах:

  • полтаблетки Аспирина (или другой препарат ацетилсалициловой кислоты, например Тромбо АСС) в день — для разжижения крови. Лучше растворимый аспирин или порошок из растолченной таблетки, запивая водой и строго после еды, т.к. применение аспирина может привести к язве желудка;
  • забинтовать эластичным бинтом снизу вверх ногу от пятки и зафиксировать чуть выше того места, где образовался тромб. Бинтование не должно быть чрезмерно тугим;
  • соблюдать постельный режим (ноги должны быть в приподнятом положении). При улучшении — такой режим при сне и отдыхе;
  • накладывать мазь с гепарином (гели: Лиотон Гепатромбин; гепариновая мазь) или троксевазиновую мазь 2 раза в день таким образом: мазь + бумажная салфетка + нетугая повязка из эластичного бинта.

Если тромбоз на руках:

  • следует наложить компресс из гепариновой или троксевазиновой мази по схеме, описанной выше;
  • затяжку эластичным бинтом делать не обязательно.
  • если зона тромбообразование идет дальше, увеличивается — необходимо обратиться к врачу. Когда развитие болезни остановилось и состояние улучшается, можно продолжать лечение в домашних условиях.

Тромбофлебит

Проводится такое же лечение, что и при тромбозе (см. выше). Кроме того, по утрам необходимо делать водочный компресс непосредственно на место воспаления: несколько слоев марли смачивают водкой, сверху накладывают полиэтилен (пакет, пленка) и делается нетугая бинтовая повязка. Использовать чистый спирт не рекомендуется. На ночь ставится компресс из гепариновой или троксевазиновой мази. Также важно пропить курс (2 упаковки) Троксевазина в капсулах (3 раза в день по 1 капсуле).

Абсцесс

Если часть наркотика «задули» (ввели мимо вены), то необходимо в течение 1 часа на место инъекции нанести йодную сетку (спиртовым раствором йода рисуется сетка над местом поражения). Йодная сетка — одно из немногих средств, предотвращающих абсцессы, но только если нанесена непосредственно сразу после «задува».

Если все же абсцесс развивается, т. е. на месте инъекции образовался инфильтрат (покраснение и уплотнение тканей), то нужно после консультации с медработником употреблять антибиотики. Если это не помогает — абсцесс формируется, и на месте инфильтрата появляется гной — то абсцесс или вскрывают (только медики!), или ждут, пока он прорвется сам.

Применение линимента Вишневского или ихтиоловой мази способствует скорейшему прорыву абсцесса, причем применение мази необходимо до тех пор, пока гной выходит. Если нет лекарственных средств, то можно применять компрессы с капустным листом (размять) или печеным луком. Когда гной перестанет выходить, можно применить стрептоцидовую мазь/порошок или мирамистин и другие антисептики.

В том случае, если прорыва нет на протяжении пяти-шести дней, или гной вытекает несколько суток, температура тела остается высокой и отёк увеличивается — необходимо срочно обратиться к хирургу.

Флегмона

При подозрении на флегмону — только срочное обращение к врачу, можно вызвать скорую помощь. Медлить нельзя!

Трофическая язва

Ежедневное промывание язвы антисептиками (2-3 раза в день): Мирамистином, перекисью водорода, Хлоргексидином.

После промывания ран: либо использование противомикробных мазей (Левомеколь), порошков (Стрептоцид), повязок (Парапран) плюс бинтование; либо ранозаживляющие мази/повязки с перуанским бальзамом (Бранолинд Н) — вырезать по контуру язвы, приложить к ней и забинтовать.

ОБЯЗАТЕЛЬНО лечение основного заболевания: см. тромбоз, тромбофлебит, или его поиск (обследование на диабет, эндартериит, и др.).

Источник: третий выпуск независимой наркогазеты «Шляпа и Баян»




Category Categories: Снижение вреда | Tag Tags: , , , , | Comments


Пожертвовать на деятельность Фонда:

Сумма (руб.):
Ф.И.О.:
E-mail:
Тип платежа:
Назначение:


Тестирование уличных потребителей наркотиков на ВИЧ — почему это важно и как его организовать?
Май 12th, 2015

В России инъекционный путь передачи ВИЧ остается лидирующим. О московском опыте стимулирования ПИН проходить тест на ВИЧ с Максимом Малышевым, координатором уличной социальной работы Фонд им. Андрея Рылькова, побеседовала Татьяна Евлампиева, ответственная за представление конференции EECAAC 2016 в соцсетях.

О том, как небольшая программа для потребителей инъекционных наркотиков в Канаде продемонстрировала напряженность внутри Организации Объединенных Наций
Октябрь 11th, 2011

В минувшую пятницу Верховный суд Канады вынес решение о том, чтобы правительство разрешило продолжить работу программы «Инсайт» (Insite), единственного в Канаде пункта безопасных инъекций. «Инсайт» является местом, где люди могут употреблять инъекционные наркотики, которые они приобрели на улице, используя стерильные инструменты и под наблюдением врача. Суд установил, что министр здравоохранения нарушил положения канадской Хартии прав и свобод, не позволяя продолжать работу проекта, и приказал министру исправить ситуацию. Решение было простым: «Инсайт» спасает жизни и не причиняет вреда общественному здоровью или безопасности. В марте следующего года Организация Объединенных Наций, вероятно, осудит принятое решение. Осуждение будет исходить от Международного комитета по контролю над наркотиками (МККН) в его годовом отчете, который будет выпущен в марте. Работа МККН состоит в контроле исполнения трех основных конвенций ООН, и комитет считает, что работа «Инсайт» нарушает эти конвенции. Это не так.

Ссать или не ссать?
Сентябрь 22nd, 2014

Нередко полицейские (и сотрудники наркоконтроля) задерживают и требуют проехать на медицинское освидетельствование — мол, они в чем-то тебя подозревают. Всё преподносится так, что отказаться от освидетельствования вроде как нельзя, фактически полиция принуждает «мочиться в баночку». Важно понимать — такие действия полиции незаконны.







Материалы изданы и (или) распространены некоммерческой организацией, выполняющей функции иностранного агента.