Фонд содействия защите здоровья
и социальной справедливости
имени Андрея Рылькова
English

Программы снижения вреда в Праге глазами очевидца. Часть 2.

Автор: Максим Малышев

Здравствуйте! Вот, наконец, и пришло время второй части блога о моем посещении Праги и ее сервисов для потребителей инъекционных наркотиков. С первой частью вы можете ознакомиться здесь.

Пражская наркосцена

4Итак, закончив с Барбарой  немного скучную для меня лекцию о структуре и предоставляемых услугах некоммерческой организации Sananim, мы допили чай и пошли в расположенный неподалеку центр заместительной терапии. Идя по старым улицам Праги, я расспрашивал Барбару о ситуации с наркотиками в столице Чехии и проблемах, связанных с их употреблением.

Вот что по ее словам происходит в этой сфере в Праге: наркотики, как почти везде,  разные люди и группы людей употребляют  по-разному. Нельзя сказать что, например, преобладает какой-то один вид наркотиков. Про марихуану мы тут даже не говорим, так как ее употребление декриминализовано, и ее употребляют, не боясь уголовных преследований. Лично мне  хочется верить в то, что ее действительно будут продавать в пражских аптеках по назначениям врача, и нелегальный криминальный рынок каннабиса станет чуть меньше.

Что касается так называемых «тяжелых» наркотиков — основные проблемы для клиентов организаций, работающих с наркозависимыми, доставляют: героин, разнообразные стимуляторы и нелегальный бупренорфин. Как говорит Барбара, нелегальный бупренорфин имеет обширное хождение на черном рынке наркотиков Праги, и это одна из основных проблем в  городе, так как многие врачи имеют право его выписывать  и пользуются этим для наживы, прописывая и выдавая рецепты на  него неправомерно. Следовательно, рынок нелегального бупренорфина велик, а сам бупренорфин недорог. Многие потребители наркотиков измельчают купленные нелегально таблетки бупренорфина, растворяют в воде и употребляют полученный раствор инъекционно, что, конечно, не очень хорошо сказывается на их здоровье (возникают абсцессы, тромбозы и тромбофлебиты, отеки конечностей, связанные с непроходимостью вен, и трофические язвы).  По словам Барбары, также на черном рынке появляется так называемый крокодил (дезоморфин), и люди, работающие в сфере помощи наркозависимым, очень переживают по этому поводу и много расспрашивали меня про волну употребления крокодила в России и ее последствиях для людей.

Центр выдачи метадона

6За этими увлекательными разговорами мы незаметно подошли к центру выдачи заместительной терапии (в данном случае — метадона). Как я упоминал, в Праге врачи, имеющие соответствующую лицензию, могут выписывать наркозависимым в качестве заместительной терапии бупренорфин, но есть и несколько центров (2 высокопороговых на 70 и 90 клиентов и 1 низкопороговый на 70 клиентов) выдачи метадона, где оказываются еще и различные виды услуг наркозависимым. Данный центр выдачи метадона один из самых небольших, так как считается высокопороговым — другими словами, в него довольно трудно попасть. Нужны различные документы, определенный стаж употребления наркотиков и попыток излечения, также надо соблюдать очень строгое правило: не употреблять алкоголь и другие наркотики. Из-за  всех этих ограничений в данном центре занято только 65 мест из 70.

2Мы с Барбарой  достаточно долго беседовали с женщиной, которая руководит этим центром. Это очень адекватная женщина с дипломом аддиктолога (специалиста по зависимостям), которая долго и с интересом рассказывала нам о своей работе и этом центре. В центре есть психолог, врач и рядом, в соседнем помещении, находится социальный работник и регулярно проходят группы взаимопомощи. В целом помещение небольшое и очень уютное. Медицинский персонал очень доброжелательный,  они с удовольствием показали мне все внутренние комнаты, аппарат, который очень точно разливает дозировку раствора метадона, а также продемонстрировали холодильник с огромным бутылем того самого метадона.

1

вввв

вввв

Даже от тех российских коллег, которые считают заместительную терапию метадоном приемлемой практикой, я часто слышал, что у нас это не получится и наверняка будет агрессия со стороны наркопотребителей. А уж от более радикально настроенных к заместительной терапии людей приходится слышать высказывания в духе того, что у нас бы все эти пункты ограбили и случались бы чуть ли не вооруженные нападения ужасных наркоманов на них. Я рассказал это работницам (там нет мужчин и нет никаких охранников) о подобных разговорах. Они долго смеялись и сказали, что ограблений и нападений у них ни разу не было за все годы работы, ну а с агрессией наркозависимых пациентов они практически не сталкиваются. Последний случай был около 2 лет назад, когда пациент немного 5перебрал с алкоголем и слегка барагозил. Вот так обстоят дела с мнимой агрессией пациентов в Праге и, на мой взгляд, русскиепотребители наркотиков не на много отличаются от них. Но оставим домыслы наркофобам и советским наркологам. А мы с вами сядем на пражский трамвай и поедем в дружественную организацию Stage 5, а конкретнее — в центр, куда может прийти наркозависимый, поменять использованные шприцы на чистые, получить социальную,  психологическую помощь и еще кучу других услуг. Это как раз то, что называют во всем мире дроп-ин-центром.

Stage 5

9Stage 5 находится на первом этаже обычного дома и имеет две рядом расположенные двери. Первая ведет в небольшую комнатку, которая открыта всегда, и там через небольшое окно можно в любое время  отдать грязные и взять чистые шприцы, получить спиртовые салфетки, фильтры и прочие материалы, способствующие тому, чтобы наркозависимые не заражались ВИЧ, гепатитом и другими болезнями, передающимися через нестерильное инъекционное оборудование. Тут же стоит аппарат, похожий на аппараты по продаже шоколадок, лимонада и прочей съедобной мелочевки. В этом аппарате за символическую плату можно приобрести то, что не раздается бесплатно — это одноразовые емкости для приготовления героина, трубочки для курения крэка и прочее.

7Вторая дверь ведет в полуподвальное помещение с несколькими комнатами, которые и являются дроп-ин-центром. Что же наркозависимые могут получить в дроп-ин-центре Stage 5? Про стерильное инъекционное оборудование я уже рассказывал. Помимо этого тут можно немного потусоваться, обогреться и просто передохнуть. К сожалению, из-за небольшого помещения и желания оказать услуги большему количеству клиентов, находиться в центре без особой нужды могут не более 8 человек и  только в течение часа.  Исключение из этого правила составляет еще одна предоставляемая услуга — кинотеатр. Это, конечно, не кинотеатр в полном смысле этого слова, но комната для просмотра видео с большим экраном и стереосистемой. На стене висит расписание и список фильмов, который составляют работники центра по желаниям клиентов.

Далее имеется комната социальных работников, где наркозависимый может получить разнообразную помощь социальных работников — от восстановления документов до устройства в больницу, реабилитацию и урегулирования конфликтов с полицией. Социальные работники говорят, что их работа — это мост между потребителями наркотиков и  различными государственными социальными службами, больницами и тому подобными  вещами, которые не в полной мере доступны потребителям наркотиков из-за их маргинализации и стигматизации.

8Имеется также комната психолога, который ведет как индивидуальную, так и групповую работу с наркозависимыми, а также с их близкими и родственниками. Еще имеется кабинет врача, где можно получить первую помощь и соответствующие медикаменты при различных пост-инъекционных осложнениях, а также сделать экспресс тесты на ВИЧ и гепатит. Кстати, там же имеется комната-склад для хранения материалов и самое главное — секонд хенда, предназначенного для раздачи нуждающимся клиентам центра.

Если говорить о сухих цифрах, отражающих работу этого центра, то это около 80 клиентов, ежедневно обменивающих использованные шприцы в помещении обмена, и 40-50 клиентов, которые проходят дальше за дополнительными услугами, указанными выше. 10-20% из них оказывается социальная и психологическая помощь. Кстати, и тут я не удержался от «каверзного» вопроса про 10агрессию и прочий мнимый кипишь наркозависимых клиентов. В ответ я встретил очередное непонимание и озадаченные улыбки. Мне показали тревожную кнопку, при нажатии которой оперативно должен приехать наряд полиции, но этой кнопкой за 7 лет существования дроп-ин-центра пользовались всего один раз.  За эти 7 лет 4 раза возникали конфликты между клиентами, находившимися в дроп-ин-центре, но они прекращались силами персонала и не требовали вмешательства полиции. На мой взгляд человека из России, это очень спокойное место, ведь в подъезде дома, где я проживаю, конфликты случаются намного чаще среди не наркозависимых жильцов.

В дополнение к этим услугам организация также занимается уличной социальной работой (аутрич). С 2004 года 10 аутрич работников (из них 4 работника наркозависимы), выходят 5 дней в неделю на улицы Праги, в места открытой наркосцены, где собираются потребители наркотиков, и обменивают шприцы, раздают прочие материалы, оказывают медицинские, психологические, социальные и юридические консультации непосредственно на улице. Интересным для меня моментом было то, что команда аутрич работников периодически садится на велосипеды и совершает «разведки» по улицам Праги с целью найти новые места скопления и обитания наркопотребителей. Это прикольный опыт, и жаль, что в Москве он малоприменим из-за огромных расстояний и сурового российского климата.

В заключении я спросил у молодого паренька — координатора аутрич работы, почему он работает уже много лет на этой работе, что дает ему силы и интерес? На этот вопрос чувак ответил, что, по его мнению, это очень интересная работа, она не в скучном офисе и позволяет узнать другую сторону и жизнь родного города. Это ему очень нравится и он любит свою работу. Тут я с ним полностью согласился, ведь я тоже люблю свою работу в проекте «Снижения Вреда — Москва» именно за вышеперечисленное и общение «от сердца к сердцу» с московскими потребителями наркотиков.

Пожалуй, на этой теплой ноте я завершу эту часть рассказа о моей поездке в Прагу, а в следующей, заключительной части, расскажу о самом интересном для меня — уличной социальной работе на открытой наркосцене в районе Вацлавской площади в центре Праги.




Category Categories: Максим Малышев, Новости | Tag Tags: , , , | Comments

Правила общения на сайте

  • Елена

    Можно плиз какойто конкетный адрес в Праге где помогут с метадоном пусть. За €.я сижу в рузине,задержка рейса в Израиль,есть соответствующие бумаги от мин.здравохранения Израиля что я официально употребляю ТОЛЬКО мет.большую дозу(155)больше17лет?зар.спс.а мет соответственно кончился который мне выдали на время вылета из страны.

    • ivan

      ответили по почте


Пожертвовать на деятельность Фонда:

офертой
Сумма (руб.):
Ф.И.О.:
E-mail:
Тип платежа:
Назначение:
Правила, которыми руководствуется ФАР при обработке персональных данных («Политика конфиденциальности»).



В Грузии запущена национальная программа по лечению гепатита С
Февраль 11th, 2014

В 2014 году в Грузии будет запущена масштабная программа по лечению вирусного гепатита С, в рамках которой лечение по льготным ценам должны получить не менее 10 000 человек.

Публикации в СМИ, о жалобе наркозависимой россиянки Ананду Гроверу, Специальному докладчику ООН по вопросам права человека на здоровье.
Декабрь 20th, 2010

Зайдя по этой ссылке, вы сможете ознакомиться с почти 40 публикациями, посвященными данному прецеденту.

Дмитрий Медведев велел тестировать школьников на наркотики. ФСКН одобрила
Апрель 18th, 2011

Президент предложил принять закон, позволяющий проводить тестирование школьников на наркотики, причем он должен быть принят не на уровне регионов, а на федеральном уровне. "Я считаю, что, к сожалению, ситуация такова, что нам, вероятно, придется пойти по этому пути. По этой проблеме пора принимать решение".







Материалы изданы и (или) распространены некоммерческой организацией, выполняющей функции иностранного агента.