Фонд содействия защите здоровья
и социальной справедливости
имени Андрея Рылькова
English

Борьба с наркоэпидемией, киргизский вариант

kirgizsИрина Власова, медицинский обозреватель, для РИА Новости.

Наркозависимость в Киргизстане лечат с помощью заместительной терапии (ЗТ), запрещенной в России. Результаты кажутся медикам спорными, но опыт Киргизской Республики, начавшей работать по этим программам первой в СНГ и добившейся снижения ВИЧ-инфицирования в стране, может быть полезен.

Накануне Международного дня борьбы с наркоманией и незаконным оборотом наркотиков, который ежегодно отмечается по инициативе ООН 26 июня, группа специалистов из российских СМИ побывала в Бишкеке.

Милицейский героин

Низкий уровень доходов населения и крайне низкая стоимость наркотиков в стране, в том числе инъекционных, привели к стремительному распространению не только наркомании, но и эпидемии ВИЧ-инфекции в Киргизстане. Однако это первая страна в регионе, начавшая использовать стратегии в области снижения вреда, а именно программы обмена игл, шприцев, раздачу презервативов и программу заместительной терапии метадоном.

«Программы по снижению вреда начали работать в республике с 2002 года, – говорит директор ассоциации «Союз ЛЖВС» Нурлан Шонкоров. – Но особенно стал заметен результат, когда обмен шприцов был организован в тюрьмах, а с 2008 года в пенитенциарной системе была разрешена и заместительная терапия».

Статью ответственности за употребление наркотиков республиканское законодательство декриминализовало в 2006 году: за дозу в 1 грамм героина (она в Бишкеке стоит 150-200 сомов, что дешевле бутылки пива) привлекать к ответственности перестали, рассказывает Шонкоров.

Заключенных наркопотребителей выпустили на волю. Но в республике процветает коррупция: наркотики все чаще приобретают не у барыг и наркобаронов, а у недобросовестных силовиков. Только по официальным данным, количество «красного», или милицейского, героина в республике составляет 5% поставок. По экспертным же данным, такого героина может быть уже более половины.

Таким образом, несмотря на то, что программы заместительной терапии выгодны государству, они становятся конкурентными наркомафии и тем, кто подкармливается от нее, а значит, этим программам стараются активно противодействовать

«С силовиками пришлось много работать, без их содействия никакие программы по снижению вреда невозможно осуществить. При запуске программ МВД и наркоконтроль пытались задерживать наркозависимых в местах раздачи метадона или обмена шприцов, у них вымогали деньги. Сейчас силовики не мешают, действуют нормативные запреты задержания, – рассказывает директор Центрально-азиатского центра наркополитики, полковник МВД Александр Зеличенко.

ВИЧ притормозил

«Мы работаем по принципу: разрешено все, что не запрещено, – рассказывает начальник отдела лицензирования и наркопрофилактики Государственной службы Киргизской Республики по контролю наркотиков Тимур Исаков. – Ни обмен шприцов, ни ЗТ, которые практикуют в республике уже шесть лет, никто, в отличие от России, не запрещал».

В Бишкеке такую терапию получают 630 человек, пояснил Исаков, постепенно сократились случаи передачи гепатитов, ВИЧ, улучшились социальные условия жизни этих людей и их соматическое состояние.

«В Бишкеке динамика увеличения случаев ВИЧ изменилась. До введения программ она росла в год до 15 раз от исходного уровня, а после начала программ рост все же есть, но в 2-3 раза, – отметила президент ассоциации снижения вреда «Партнерская сеть» Батма Эстебесова.

Рост в 2-3 раза – прогресс? Но если это – вместо роста в 15 раз, то, видимо, да. Хотя предстоит еще большая работа, чтобы сдерживать заражения ВИЧ половым путем. Ведь стоимость сексуальной услуги в Бишкеке (2000 проституток на 40 точках) сейчас равна стоимости чашки кофе

От «нет» к «да»

От негативного отношения к этим программам и население, и силовики прошли трудный путь к осознанию и принятию. А дальше успех порождает новые успехи. Методики работы профильные некоммерческие организации неоднократно доносили до депутатов и силовиков, поскольку было несколько попыток остановить программы.

«Я сам был ярым противником программ снижения вреда поначалу, пока не осознал их сути. Кого-то удается излечить, кого-то нет, но больные люди и их семьи получают шанс вернуться к нормальной жизни. Я думаю, что 75 лет борьбы с наркоманией не дали в России результата потому, что беспощадная борьба идет с больными людьми, это неверно, они попадают в тюрьмы, получают дополнительно ВИЧ и туберкулез, проходят все «тюремные университеты». Мы, силовики, таким образом, калечим их судьбы», – считает полковник Зеличенко.

Что же такое заместительная терапия? Синтетические препараты длительного действия по воздействию на организм подобны морфину, кодеину и другим опиатам, но в отличие от них не вызывают «кайфа». Продолжительность действия одной терапевтической дозы около суток. Врачи рассказали СМИ, что если наркоман получает такую терапию, он ведет себя адекватно, у него нет психических срывов, он не ищет дополнительных наркотиков и может работать – к примеру, водить машину. Дозировку подбирают постепенно.

У каждого участника есть справка с фотографией о том, что он — участник программы, при этом полиция их не задерживает без особых причин. Есть определенные условия приема пациентов в программу ЗТ: принимают активных наркозависимых людей, которые дважды безуспешно пытались бросить наркотики. Чаще всего эти люди больны еще и ВИЧ, гепатитами и туберкулезом, имеют проблемы с законом. Привлекая их в программу, медики и силовики получают от них обязательства лечиться и не покупать «левые» наркотики. При нарушении правил участника могут из программы исключить.

Пробелов в программах еще много. В Киргизстане нет пока необходимого количества реабилитационных центров, только часть из них обеспечиваются «домом на полдороге», – местом в дропин-центре, неком социальном общежитии, где человек, освободившийся из заключения, получает кров, ему помогают оформить документы, подыскать работу. Не во всех регионах страны действуют эти программы, и освободившийся заключенный может столкнуться со сложностями получения терапии. Не могут получать лечение люди без документов. Коррупция высока.

«Программы ЗТ выводят наркоманов из подполья, возвращают чьих-то детей, родителей, близких в общество, позволяют им работать, дают всем передышку, – комментирует киргизский опыт заведующий кафедры психиатрии Казанского медицинского университета Владимир Менделевич. – ВОЗ включила препараты для заместительной терапии в список «Основных лекарств». В российский список «Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств» ни одно средство для заместительной терапии не входит, их не разрешают и ввозить в Россию, а федеральный закон ввел запрет на их медицинское применение».

«К сожалению, опутанная запретами, неэффективная отечественная наркология в России вынужденно использует средневековые методы лечения, – считает Владимир Менделевич. – Она все больше загоняет себя в тупик».

Заместительная терапия используется сейчас в 75 странах, но в России ее нет.




Category Categories: В мире, Новости | Tag Tags: , , , , , | Comments

Правила общения на сайте


Пожертвовать на деятельность Фонда:

офертой
Сумма (руб.):
Ф.И.О.:
E-mail:
Тип платежа:
Назначение:
Правила, которыми руководствуется ФАР при обработке персональных данных («Политика конфиденциальности»).



Открытое письмо по поводу ситуации, сложившейся вокруг телеканала «Дождь»
Февраль 20th, 2014

Общественные организаций, работающие в России и других странах региона Восточной Европы и Центральной Азии в сфере профилактики ВИЧ-инфекции и других социально значимых заболеваний, опубликовали открытое письмо в поддержку телеканала "Дождь"

Собираем средства на подарки детям из семей наркозависимых людей на Новый год
Декабрь 7th, 2015

Чтобы купить подарки 10 детям, нам нужно собрать 20000 рублей (по 2000 на ребенка), и 2000 рублей нужно на бензин, чтобы возить Деда Мороза и Рождественский вертеп по детям. Собрать эти средства необходимо хотя бы к 29.12.2015. Будем рады любой помощи.

Друзья, нам нужны «наркофоны»!!!
Октябрь 20th, 2014

Если вы живете в Москве и у вас завалялся старый ненужный мобильник с зарядкой - мы бы с радостью приняли его в дар и передали одному из наших участников проекта «Снижение вреда – Москва», который находится в больнице или собирается туда лечь.







Материалы изданы и (или) распространены некоммерческой организацией, выполняющей функции иностранного агента.